Документ может заменить действующий стандарт, который применяется при лечении у детей острых кишечных инфекций и пищевых отравлений средней степени тяжести.

   Новшеств много. Они коснутся списка медуслуг, методов лабораторных и инструментальных исследований, а также лекарств и питания. Изменится и средняя продолжительность лечения. Она составит семь дней вместо девяти.

   Рассмотрим основные положения проекта подробнее.

   Больных детей осмотрит еще один врач

   По проекту первичный прием офтальмолога пройдет 1% пациентов один раз за период лечения.

   Как и сейчас, при поступлении ребенка осмотрят детский хирург, инфекционист, детский кардиолог, невролог, оториноларинголог, педиатр.

   Изменится список лабораторных исследований, необходимых для диагностики

   Медики будут проводить новые виды исследований, например:

   - определение антител к бледной трепонеме в крови;

   - определение антител к бледной трепонеме иммуноферментным методом в крови;

   - определение антител к бледной трепонеме в реакции пассивной гемагглютинации (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови.

   Наименование исследований приведут в соответствие с номенклатурой медуслуг, которая применяется с начала этого года. Исследования, которые в ней не упоминаются, исключат из стандарта. К примеру, проведение реакции Вассермана.

   Изменится частота предоставления и кратность применения медуслуг. В частности, определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам надо будет проводить в отношении 50% пациентов и один раз за период лечения.

   Сейчас такое исследование предусмотрено для всех пациентов и проводится дважды за период лечения.

   Некоторые исследования больше не понадобятся. Например, из перечня исследований спинномозговой жидкости исключат:

   - цитологическое исследование клеток;

   - определение крови;

   - исследование уровня глюкозы;

   - исследование уровня белка;

   - тесты на аномальный белок;

   - исследование физических свойств;

   - исследование концентрации водородных ионов (pH);

   - микроскопическое исследование, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза).

   Вместо этих исследований будут делать общий (клинический) анализ спинномозговой жидкости.

   Инструментальных исследований для диагностики станет больше

   Проект предусматривает два новых вида исследований - эзофагогастроинтестиноскопия и эхокардиография.

   Проводить каждое из них планируется всего 5% пациентов и по одному разу за период лечения.

   При этом хотят отказаться от УЗИ лимфатических узлов (одна анатомическая зона) как на этапе диагностики, так и на этапе лечения.

   В процессе диагностики комплексное УЗИ органов брюшной полости будет проводиться 80% пациентов вместо 10%, УЗИ почек и надпочечников - 20% вместо 10%, регистрация электрокардиограммы - 50% вместо 30%.

   Кратность применения всех инструментальных исследований предлагают оставить прежней - единожды за период лечения.

   В стандарте перечислят медуслуги, которые оказывает средний медперсонал

   Медработники со средним профобразованием могут наблюдать и ухаживать за больным ребенком. К примеру, измерять его вес, промывать желудок, устанавливать назогастральный зонд, проводить инстилляцию лекарственных веществ в конъюнктивную полость. Для каждой услуги в проекте указаны частота и кратность применения.

   Такие конкретные действия не отражены в действующем стандарте, хотя выполняются и сейчас.

   Сократят число немедикаментозных методов профилактики, лечения и реабилитации

   Сейчас предусмотрено шесть методов. По проекту из них останется только один - электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях кишечника. При этом его станут применять в отношении всего 1% пациентов вместо 10%. Кратность применения не изменится - три раза за период лечения.

   Обновят перечень лекарственных препаратов

   В их число войдут тримебутин, ондансетрон, гидроксиэтилкрахмал, декстран, меропенем, азитромицин, метронидазол. Сейчас этих лекарств в перечне нет.

   Некоторые препараты применять не будут. Среди них этамзилат, гепарин натрия, кальция глюконат, растворимый инсулин, лидокаин, нистатин, флуконазол.

   По-прежнему нужно будет использовать дротаверин, метоклопрамид, смектит диоктаэдрический, бифидобактерии бифидум, панкреатин, ибупрофен, парацетамол, цефотаксим, цефтриаксон и др. При этом средняя суточная и средняя курсовая дозы этих лекарств изменятся.

   Лечебная диета станет разнообразнее

   В проекте названы виды лечебного питания:

   - диетическая терапия при заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п);

   - элиминационные диеты;

   - сухая адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения;

   - сухая адаптированная кисломолочная смесь для вскармливания детей с рождения;

   - сухая специализированная смесь без лактозы;

   - сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения.

   Действующий стандарт предусматривает только вариант диеты с механическим и химическим щажением.

02.11.2018

   По материалам обзоров Консультант Плюс